Как сообщает Татар-информ, врачи Республиканской Клинической Больницы провели уникальную операцию на опухоль, образовавшуюся около печени пациентки вследствии заражения паразитом.

 

 

 

 

• Эвелина Киселёва

общество23 марта 2023 18:30

Червь жрал печень, а мучила только бессонница: в РКБ впервые провели уникальную операцию

Врачи РКБ Татарстана вырезали паразита из печени. Опухоль, которая образовалась вокруг него, добралась почти до сердца женщины. Боли пациентка почти не чувствовала, страдала лишь бессонницей и была раздражительна. Как в РКБ провели уникальную операцию, сохранив половину печени, ювелирно сшили сосуды и спасли жизнь пациентки, узнал «Татар-информ».

•  


•  


•  


•  


•  

 

 

35-летней Резеде из Набережных Челнов долго не могли поставить диагноз, она обращалась и в госбольницы, и в частные медцентры

Фото: © Владимир Васильев / «Татар-информ»

Беспокоила бессонница, оказалось – в печени паразит

Проблемы со здоровьем у 35-летней Резеды из Набережных Челнов начались в 2016 году. Ее стала мучить бессонница, появились раздражительность и усталость. Ей долго не могли поставить диагноз, она обращалась и в государственные больницы, и в частные медицинские центры. Резеда проверяла поочередно все органы, пытаясь понять, из-за чего она постоянно плохо себя чувствует. Очередь дошла и до печени.
Выяснилось, что проблемы были именно с печенью. Диагноз ошеломил: паразитарное образование, которое успело кальцинироваться. Районные врачи сказали Резеде, что в ее печени довольно давно поселился паразит, который сначала разрушал орган изнутри, а потом якобы умер и закальцинировался – остался в печени в виде твердого образования.
«Тогда специалисты говорили, что за ним просто нужно наблюдать, трогать его не надо», – рассказала «Татар-информу» Резеда.
Имея паразита в печени, Резеда даже выносила и родила малыша. Никаких осложнений во время беременности не возникло.
«Хотя и плохо себя чувствовала, но я безумно хотела второго ребенка. И все-таки я решила родить. Врачи говорили, что ничего страшного не произойдет, ведь образование кальцинированное и оно никак не повлияет на ребенка. Я решилась и родила», – рассказала женщина.
В 2017 году повторно прошла компьютерную томографию, она показала все ту же картину. Резеду опять успокоили, сказали, что даже не надо постоянно наблюдаться.
Но у нее вновь появились неприятные симптомы: слабость, бессонница, выпадали волосы. Врачи ставили ей послеродовую депрессию.
Самое интересное, что анализы у Резеды были в норме, поэтому никто из врачей тревогу не бил. Пока онколог поликлиники в Челнах не посоветовала обратиться в РКБ.
«Я бы, наверное, не запустила до такой степени, если бы меня предупредили, что могут быть такие последствия», – отметила она.
Как только Резеда узнала о заведующем вторым хирургическим отделением РКБ, трансплантологе Александре Киршине, прочитала, что пишут его пациенты, не раздумывая решила довериться ему. В поликлинике сразу дали направление. Вскоре Резеде перезвонили и пригласили в столицу Татарстана со всеми документами и обследованиями.

«Опухоль из-за альвеококка может даже давать метастазы»

Александр Киршин рассказал «Татар-информу», что таких пациентов, как Резеда, как правило, долго ничего не беспокоит, поскольку печень имеет колоссальные регенеративные способности. Но в самом органе в это время могут происходить непоправимые изменения.
«К нам она поступила с объемным образованием печени порядка 15-20 сантиметров в диаметре, которое занимало всю левую долю и слегка заходило за правую», – рассказал хирург.
В РКБ после обследования Резеде поставили альвеококкоз – это заболевание, которое вызывают ленточные черви, одна из разновидностей эхинококка. Этот паразит вызывает появление опухолевидного образования, которое даже может давать метастазы и прорастать в другие органы.
«Мы приняли решение ее оперировать, других вариантов радикального излечения этого заболевания не существует. Поэтому три недели назад мы взяли ее в операционную», – рассказал врач.

Причина заражения, скорее всего, вода из-под крана

Каким образом паразит попал в организм Резеды, точно сказать не может никто.
«Первым делом я подумала на рыбу. Потому что я очень люблю роллы, рыбу в любом виде: селедку и скумбрию. Но никто не может сказать, что именно повлияло», – рассказала пациентка РКБ.
Инфекционист РКБ Гульнара Леонова объяснила, что выяснить, какой именно паразит жил в теле Резеды, невозможно, но врачи склонны полагать, что это альвеококк. Анализируя эту историю, инфекционисты выяснили, что Резеда долгое время пила некипяченую воду из-под крана. Они предполагают, что заражение произошло именно из-за этого.
Чаще всего паразиты попадают в организм с немытыми овощами и фруктами, некипяченой водой, во время купания в водоемах и через грязные руки. Врач посоветовала не есть продукты, не обработанные термически, особенно мясо и рыбу.
Прежде всего на наличие непрошеных гостей в организме укажут анализы кала и крови. В случае подозрения на паразитарную инфекцию надо сдать именно их, объяснила Гульнара Леонова.
Для Татарстана такие случаи – большая редкость, регион не эндемичен по этим паразитам.

Опухоль почти добралась до сердца

Операцию Резеде сделали 1 марта. Вспоминает, что в ночь перед операцией даже поспала, несмотря на долголетнюю бессонницу. Говорит, что настроила себя на позитив.
Александр Киршин рассказал, что Резеда – первая пациентка с такой проблемой, которую прооперировали в Татарстане. А вообще в России центров, где могут сделать такие операции, всего пять. По его словам, эта операция сложнее даже, чем пересадка печени.
«В случае пациентки было бы проще выполнить трансплантацию – полностью поменять орган, чем исхитриться и сохранить орган, оставить ей свою печень. При этом удалить опухоль надо было так, чтобы сохранить кровоснабжение оставшейся части печени. Случай осложнялся тем, что этот паразит – альвеококк – пророс из печени в диафрагму, в грудобрюшную перегородку, которая отделяет органы грудной полости от брюшной. И пророс в перикард – в сердечную сумку, пророс в нижнюю полую вену – в магистральный сосуд, по которому кровь от нижней половины тела оттекает в сердце. Все эти структуры были вовлечены», – рассказал Киршин.
Один из сосудов, который вел к печени, был также поражен паразитом. Хирурги перешили печеночную артерию, чтобы ее сохранить. Далее команда удалила диафрагму, перикард, часть печени с паразитом, все желчные пути, подшили тонкую кишку к желчным протокам, которые были на срезе печени.
«Чем дольше человек носит это бессимптомное опухолевидное образование – паразита в своей печени, тем меньше шансов сохранить орган. Если бы все было еще более печально, мы бы приняли решение о трансплантации печени», – объяснил Киршин.
Операция продлилась девять часов, в операционной было порядка десяти человек. Сейчас у Резеды осталась ровно половина печени. Но для нормальной жизни, говорят врачи, достаточно и всего 20%.
«Врачи думали, что все будет намного легче. Как я поняла, они сами были в шоке, увидев все», – рассказала женщина.
Очнувшись после операции, Резеда не поняла, жива она или мертва. Вспоминает, что смотрела в окно реанимации и чувствовала то страх, то радость от того, что все закончилось.