Не надо путать осеннюю хандру с депрессией!

Миниатюрная и очаровательная Алсу Алпарова, улыбаясь, встречает меня около индийского кафе для веганов. Внутри кафе наполнено комбинацией различных специй и запахов, которые я пытаюсь распознать. За чашкой имбирного чая она предлагает попробовать мне необычные пирожные, сделанные из различных сухофруктов и орехов. «Это одно из моих любимых заведений», – говорит она мне. Я смотрю на неё и удивляюсь, как она, выпускница престижного факультета вычислительной математики и кибернетики КФУ, проработав пять лет программистом, решает изменить свою жизнь и начинает работать психологом, получив соответствующее профильное образование.
Когда-то профессия психолога у нас в стране была малооплачиваемой, сегодня, для того чтобы попасть на приём, нужно записаться за несколько дней вперёд. Слушая прекрасную музыку, мы на протяжении двух часов увлекательно разговариваем на такую непростую тему, как депрессия, а я получаю советы, как её избежать в погоне за материальным богатством.

– Алсу Камилевна, во время общения с педагогами и воспитателями приходится слышать жалобы на самочувствие и ухудшение душевного самочувствия. Иногда проскальзывают нотки недовольства своей работой и даже выбором профессии учителя. Так как же отличить осеннюю депрессию от профессионального выгорания? Не путают ли они эти два состояния?
– Может тогда правильнее говорить не об осенней депрессии, а об осенней хандре. Осенняя депрессия –  это заболевание, которое нуждается в лечении.   Осенняя хандра свойственна всем нормальным людям и связана с перестройкой периода от яркого, тёплого лета к холодной зиме. Как отличить хандру от профессионального выгорания?
Выгорание  не связано  с временным периодом, а связано, прежде всего, с работой, с потерей смысла работы и  с потерей собственной значимости. Это чувство может усиливаться вплоть до отвращения к работе. Это не происходит резко, сразу. Оно накапливается постепенно. Конечно, могут быть общие признаки: настроение изменилось, стало подавленным, человек может чувствовать себя не выспавшимся. Осенняя хандра лечится теплом, уютом, хорошим разговором и маленькими радостями, которые повседневно можно найти вокруг себя.
Профессиональное выгорание можно вылечить за счёт нахождения другого смысла в своей работе, понимания своего места в работе. Его можно лечить, к примеру, учёбой. Ведь в жизни может появиться другой смысл кроме работы.  
– Японские менеджеры советуют не застаиваться в карьере на одной позиции больше трёх, максимум пяти лет. Через сколько лет наступает профессиональное выгорание? Есть ли определённый срок?
– Выгорание наступает приблизительно через пять лет, когда человек полностью освоился  в профессии и уже выработал много профессиональных  навыков. Человек изо дня в день просто пользуется наработанным багажом, не приобретая новых умений. В этот момент наступает пресыщение, возникает скука от того, что ты делаешь. Постепенно работу начинаешь воспринимать как рутину, поскольку познание профессии и интерес к ней являются смыслом в работе. Профессиональное выгорание характерно для людей таких профессий, которые связаны с общением: это педагоги, врачи, продавцы, журналисты. Это такое специфическое выгорание. Я не скажу, что и представители других профессий не подвержены этой проблеме.  Представители многих профессий сталкиваются с этой дилеммой. Выход может заключаться, в том числе, в изменении профессии. Однако нужно быть готовым к тому, что через определённый период может вновь наступить это выгорание. К примеру, через пять лет человек может столкнуться с необходимостью наполнять свою деятельность в жизни новым содержанием и смыслом.
– В общении с людьми нередко слышишь слово «депрессия». Великие мира сего страдали этим недугом. Помню, как в 2017 году на экраны вышел фильм по одноимённому, автобиографическому роману «Обещание на рассвете» Ромена Гари, про него и его мать Нину Кацеву. Несмотря на череду жизненных препятствий, отсутствие поддержки со стороны окружающих, она подарила своему сыну уверенность и постоянно внушала ему, что он станет военным, дипломатом и всемирным писателем. И он действительно оправдал её надежды и, более того, даже дважды стал лауреатом Гонкуровской премии, военным, генеральным консулом Франции в Лос-Анджелесе. К сожалению, несмотря на мировое признание в конце жизни он застрелился.  В своей  предсмертной записке Ромен Гари написал: «Можно объяснить всё нервной депрессией. Но в таком случае следует иметь в виду, что она длится с тех пор, как я стал взрослым человеком, и что именно она помогла мне достойно заниматься литературным ремеслом».
– Депрессия – это всё-таки психическое заболевание, которое, в принципе,  требует лечения у психиатра или психотерапевта. Специалисты могут квалифицированно поставить диагноз и определить, что это не осенняя хандра. Если говорить о клинической депрессии, то при ней нарушаются физиологические функции. Депрессия характеризуется, прежде всего, потерей аппетита, нарушением сна. У человека теряются желания, жизненные силы. Человек не может ходить на учёбу или на работу, он попросту не может встать с постели.  Бывает, что утром некоторые из нас не хотят идти на работу, но находят внутри себя силы встать и «поднять, вынуть себя» из тёплой постели. Мы внутренне обнадёживаем себя тем, что выпьем чашечку горячего кофе и, таким образом, раскачиваем себя.
При депрессии никакая сила воли, никакие обещания доставить себе удовольствие не могут помочь человеку. Теряется возможность получения радости, любой радости –  от вкуса пищи и от общения с людьми, от всего того, что раньше приносило удовольствие.
– Какие-то проблемы со здоровьем могут способствовать появлению депрессии?
– Когда у человека есть физическая боль, есть соматическое заболевание – всё это может способствовать депрессии. Наряду с этим влияние оказывает и то, как человек относится к своей болезни. Если один нормально и позитивно относится к своим симптомам и принимает решение обратиться к специалисту и начать лечение, другой из пустяка, несерьёзного заболевания, такой  небольшой болезни, болячки начинает раздувать ситуацию. Так  появляются страхи, тревоги и безысходность. Он чувствует безвыходность в сложившейся ситуации. Если это депрессия, то от неё самостоятельно достаточно трудно избавиться. Однако однозначно сказать «нельзя  выбраться» я не могу. Есть невротическая депрессия, которая возникает из-за какой-то сложной, тяжёлой  жизненной ситуации. Как только она разрешится, то депрессия практически мгновенно исчезнет. Хуже, если эта депрессия не связана с обстоятельствами и возникает на ровном месте.
– В своём стихотворении «Осень» Александр Сергеевич Пушкин очень лирично описал своё эмоциональное состояние в разные периоды года. Помните строчки: «Теперь моя пора: я не люблю весны;/Скучна мне оттепель; вонь, грязь – весной я болен;/Кровь бродит; чувства, ум тоскою стеснены./Суровою зимой я более доволен…»
В одном из следующих куплетов он продолжает: «Дни поздней осени бранят обыкновенно,/Но мне она мила, читатель дорогой./ И с каждой осенью я расцветаю вновь». Почему тогда говорят про осеннюю депрессию?
– Депрессия относится к области психиатрии. Эта болезнь может быть невротической, может быть связана с конкретной ситуацией или с изменением биологических процессов самого человека. Обострение психических расстройств, действительно, случается чаще всего весной и осенью. Полюс психическая болезнь и психическое здоровье – это некий континуум: чуть-чуть здоров – чуть-чуть болен, есть какие-то маленькие или, наоборот, большие проблемы. Сезонные колебания оказывают на всех влияние.
Весной депрессия бывает больше и сильнее, чем осенью. Когда наступает осень, вроде всем грустно и холодно. Солнца нет. Человек думает, что и он такой же.  А весной, когда ты понимаешь, что у тебя в жизни что-то не так, а вокруг природа начинает оживать, появляются солнечные деньки, на деревьях появляются почки и цветут цветы, это ощущение кажется странным. Люди ходят воодушевлёнными, а он всё больше ощущает разрыв своих душевных переживаний и своей боли. Боль кажется страшнее и сильнее по сравнению с другими. Весенняя депрессия может быть более тяжёлой. Психические расстройства обостряются осенью и весной, но и мы, нормальные люди, на это реагируем. Это оборачивается хандрой.
– Несколько лет назад в республике произошёл трагический случай, когда молодая женщина, узнав о наличии у мужа любовницы, решила свести счёты со своей жизнью. У неё остался ребёнок. Из сообщений в СМИ известно, что она не работала, возила детей на различные секции, на протяжении многих лет была домохозяйкой. Что могло спровоцировать депрессию в подобном случае?
– Оценить состояние и дать оценку поступку этой женщины заочно невозможно, поскольку я с ней не общалась. Проблема нынешних женщин заключается в том, что они полностью отдают себя материнству и перестают быть интересной мужу. Женщины перестают быть личностью. Они становятся своеобразным придатком: шофёром или нянькой ребёнка, хотя мужчина любил женщину-профессионала или женщину, которая до этого ухаживала за собой. Потеря собственной личности и идентичности, отказ от реализации своих потребностей – всё это становится провоцирующим фактором для депрессии.
– Сегодня некоторым людям свойственно при изменении своего душевного состояния и появлении признаков болезни искать описание признаков болезни и её лечение в Интернете. Насколько это правильно?
– Понятно, что мы пытаемся решить всё своими силами. Если рекомендовать не искать информацию в Интернете, то это всё равно будет бесполезно. Это всё равно будет неправильно. Как бы не старались, вы видите эту проблему изнутри. Однако никто не может оценить её настолько объективно, насколько может это сделать профессионал. Сейчас наступило время, когда сам поход к психологу стал престижным. Помню, когда я только начинала работать психологом 20 лет назад, это было немодно. Люди говорили «я никакой-то там псих». К психологу приходили в самом крайнем случае, когда уже по-другому не могли справиться, и все опасались того, что об этом мог кто-то узнать.
– Могут ли выписанные врачом антидепрессанты привести к зависимости?
– Когда говорят о зависимости, то имеют ввиду пагубную зависимость от наркотиков, алкоголя и компьютерных игр. Это не то, что предписано врачом. В том случае, если врачом психиатром поставлен диагноз депрессия, то назначаются лекарства. Нельзя говорить о зависимости от медикаментов, если они принимаются по назначению врача. Нельзя принимать психотропные препараты, тем более заниматься самоназначением по совету соседки.
– Будучи студенткой инъяза, я пять лет изучала психологию. Мы тогда смотрели американские фильмы, в которых герои кинокартин обращались за профессиональной помощью к психологам, и удивлялись тому, что неужели нельзя обойтись без посторонней помощи.  А сейчас в Москве или у нас в Казани, чтобы попасть на приём к врачу, нужно записываться за несколько дней, а порой и недель вперёд.
– Все зависит от того, какой уровень проблемы. Сегодня для современного города характерно разобщение, разрушение семейных и дружественных связей. Мы всегда находимся в работе, трудах. Куда-то бежим, и у нас нет времени, чтобы с кем-то посидеть и пообщаться, поделиться своей любовью и получить любовь и тепло другого человека. Нет времени, чтобы посоветоваться с кем-то. В этом случае, приходится идти к психологу.  Раньше говорить о проблеме, обсудить что-то наболевшее было принято с друзьями. Сейчас веяние такое, что не принято, даже не хорошо говорить о проблеме, все хотят рассказать о своём успехе. С кем разделить свою боль? В этом случае остаётся обратиться к психологу.
 
– Есть ли у депрессии отец-основатель, который существенно изучал депрессию как болезнь? Кто из врачей больше всего изучал это психическое заболевание?
– В разных направлениях этим вопросом занимались разные психиатры. Есть конкретные авторы «шизофрении», которые изучали причины появления депрессии. На ум приходит имя американского психотерапевта, профессора психиатрии Пенсильванского университета Аарона Бека, который занимался изучением депрессии. Он является создателем собственной модели депрессии и нового метода лечения аффективных расстройств, который получил название «когнитивная психотерапия». Когнитивная терапия долгие годы широко применялась в лечении депрессий больных. Депрессия давно известна в психиатрии. Мы привыкли их психологизировать: есть депрессии, связанные с психическими проблемами, а есть депрессии, которые связаны с биологической причиной. Физиологические эндогенные депрессии, которые лечатся не иначе, как только медикаментозно, – это эмоциональное расстройство, вызванное изменением уровня гормонов и нейромедиаторов, проявляющееся сниженным настроением, заторможенным мышлением и замедленной двигательной активностью.
– Наверное, редко у кого в нашей жизни всё складывается успешно. Как постараться уловить предвестников хандры? Может кружка глинтвейна, даже вишневого, поможет «успокоить» эмоции?
– Нужно прислушиваться к себе. Тёплый, вкусный глинтвейн (даже безалкогольный) может принести радость. Дело не в напитке – это совсем не про алкоголь – сам ритуал и обстановка: вы садитесь в удобное кресло,  укрываетесь тёплым, мягким пледом, берёте в свои руки горячую кружку (можно горячего какао или молока), таким образом, вы ощущаете тепло и свет. Это особенно хорошо сейчас, когда дома холодно, а сезон отопления ещё не начался.
Мой совет: сделайте приятное для себя. Различные продукты с разнообразными вкусами дают яркие ощущения. Попробуйте замечать то, что вокруг вас богатые сенсорные ощущения. Запахи имеют удивительное свойство напоминать нам о каких-то важных и приятных в нашей жизни событиях. Постарайтесь позаботиться о своём комфорте, включить поярче «мягкий» свет, даже если на улице светло. Вспомните приятные ощущения, поскольку искусство – хороший фильм, театр, кино – влияют на наше эмоциональное состояние. Если постоянно смотреть триллеры, то состояние будет соответствующим.
– Считается, что депрессия лечится с помощью шоколада, использования специй, таких как корица. Положительное влияние оказывает тёплый чай с имбирём. Это какая-то потребность в витаминах?
– Да, весной и осенью наблюдается авитаминоз. Я не диетолог и не врач-нутрициолог. Однако точно знаю, что различные продукты с разнообразными, острыми вкусами дают разнообразные ощущения, которые стимулируют нашу нервную систему. Часто хандру мы связываем с недостатком света и тепла, нам как будто бы не хватает ощущений и впечатлений. Поэтому пища с разнообразными вкусами стимулирует нас.
– Сегодня мы живём в таком мире, в котором ценится материальное богатство. Правда, более умные люди, постепенно перестают кичиться своим богатством в Инстаграме. Заглядывая иногда в соцсети, ловишь себя на впечатлении, что большинство в своей жизни ставит цель купить ещё более дорогой автомобиль, переехать жить в ещё более престижный район… Когда некоторые осознают, что по одному из пунктов в части комфорта у них стоит прочерк, они начинают нагнетать обстановку. Провоцирует ли такая установка появление и развитие психического заболевания? Неужели материальные ценности настолько важны?
– Ну, конечно же, нет. Очень важно, чтобы у человека был необходимый материальный уровень для реализации его потребностей. Эти гонки начинаются в тот момент, когда у тебя вроде всё есть или кто-то купил более крутой автомобиль. В случае с машиной речь не идёт о материальной ценности, а о возможности сократить время для переезда.  Да, есть разница в уровне комфорта разных моделей. Однако насколько важно насколько дорога эта машина?
Если ты соревнуешься в цене, то как это касается тебя? Что это значит для тебя? Важно ориентироваться на себя. Всегда будет тот, кто выше, у кого глаза более голубые, у кого машина больше или дороже.  В этом мире  всегда будет тот, кто по какому-то параметру будет нас опережать или находиться в более выигрышном свете. Мы часто не ценим то, что имеем, и то, чем владеем. Нужно научиться наслаждаться моментом в жизни или чашкой ароматного чая в вечной гонке над материальным превосходством.
– Как коронавирусная эпидемия повлияла на психическое состояние людей?
– Уровень конфликтности во всех семьях значительно возрос. Тревожность поднялась во всём и среди всех людей. Появились интересные эффекты. С одной стороны, всё общество стало немного сумасшедшим. Не скажу что-то новое: многократное мытьё рук, многократное предохранение, протирание поверхностей во время коронавируса – это характерно для ОКР (обессивно-компульсивное расстройство). Зато больные с этим расстройством во время пандемии почувствовали себя абсолютно нормальными людьми, ведь они стали как все.
В начале эпидемии мало кто понимал, что будет дальше и как правильно жить, как не заразиться и не умереть. Неопределённость всегда сложна для человека.  Когда нет сильноличностной структуры, то легче провоцировать психические проблемы.
– В нашем обществе многие болезни молодеют. Если говорить о депрессии, для какого возраста она характерна?
– Депрессия может иметь разные проявления. Она может наблюдаться и у детей, просто они говорят «мне скучно», «мне не интересно», «мне нечем заняться».  На самом деле, когда ребёнок говорит об этом часто и много, то всё это указывает на признаки депрессии.
– Насколько это связано с тем, что они в свободное время книге предпочитают отдавать игру на планшетах?
– Использование гаджетов меняет стиль мышления. Гаджеты приводят к нарушению эмоциональных связей. Дети менее компетентны в общении и в эмоциях, им тяжелее получать какую-либо поддержку или оказывать её другим.  В тот или иной момент они начинают  чувствовать эмоциональный дефицит. Относительно мышления можно констатировать, что меняется сам стиль, развивается клиповое мышление.
– Педагоги больше общаются с детьми, чем их родители. Что должно насторожить их в поведении учеников? На что бы Вы рекомендовали обратить внимание, а затем подсказать и родителям?
– Прежде всего, это изменение в поведении. У подростков депрессия может сопровождаться какой-то  агрессией и протестом. Наблюдаются негативизм, нежелание что-то делать, отказ, изменения в присущем ему поведении. Это самое важное, на что нужно обратить внимание.
– Никогда на родительских собраниях мне не доводилось слышать рекомендации школьных психологов и советов, как правильно вести себя с подростками…
– В школах проходят скрининговые обследования, по результатам которых кого-то могут направить на консультацию к психологу.  Иногда это бывает полезно, а порой опытный педагог видит это и без тестирования. Для подавленного состояния могут быть множество причин: непростые отношения с родителями, отношения со сверстниками. При этом для подростков отношения с родителями могут быть не настолько значимыми, как отношения с друзьями. Неразделённая любовь, буллинг – это травля, о которой так много сейчас говорят. Всё это переживается остро и болезненно.
В ребёнке любовь появляется вместе с его рождением, сначала у младенца появляется любовь к матери.  В разные периоды жизни меняется структура любви: в детском садике и начальной школе это дружба, в подростковом периоде это романтические отношения, в более старшем  возрасте это сексуальный контент и, наконец, в зрелом периоде жизни опять дружба и поддержка.  Любовь присуща всем.
– Мне кажется, что ребёнку зачастую легче поделиться своими эмоциями и переживаниями со своим педагогам, если есть доверительные отношения…
– Это действительно так. Это вопрос наличия доверия. Зачастую родители считают, что их функция заключается только в том, чтобы контролировать ребёнка, и в том, чтобы он получал хорошие оценки. На самом деле важно его внутренне состояние и его переживания.
– Сегодня все настолько заняты, что нет времени на простой разговор по душам. Какой совет Вы бы дали педагогу?
– Единственный  и самый важный совет, который можно дать, – это уважать каждого ребёнка. Если даже ребёнок грубый, плохо учится, то нужно попытаться понять его внутренний мир. Если удастся прикоснуться, то тогда получится понять, в чём причина и, конечно, посочувствовать ребёнку. Каждый из них старается поступать как лучше. Как бы это не звучало, поступки учеников продиктованы благими намерениями. Учитель должен понять, что стоит за любым поступком, а самое главное – каждый ребёнок стоит уважения.

Сюмбель ТАИШЕВА

Фото: pixabay